去极化型骨骼肌松弛药。可用于全身麻醉时气管插管和术中维持肌松。不良反应
1.高血钾症:本品引起肌纤维去极化时使细胞内K+迅速流至细胞外。正常人血钾上升0.2~0.5mmol/L;严重
烧伤、软组织损伤、腹腔内
感染、破伤风、截瘫及偏瘫等,在本品作用下引起异常的大量K+外流致高血钾症,产生严重室性
心律失常甚至心搏停止。
2.心脏作用:本品的拟乙酰胆碱作用可引起
心动过缓、结性心律失常和心搏骤停,尤其是重复大剂量给药最易发生。
3.眼内压升高 : 本品对眼外肌引起痉挛性收缩以致眼压升高。
4.胃内压升高 : 最高可达40cmH2O,并可引起饱
胃病人胃内容反流误吸。
5.恶性高热 : 多见于本品与氟烷合用的病人;也多发生于
小儿。
6.术后肌痛 : 给药后卧床休息者肌痛轻而少,1~2天内即起床活动者肌痛剧而多。
7.可能导致肌张力增强 : 以胸大肌最为明显,其次是腹肌,严重时波及肱二头肌和股四头肌等。这时不仅机体总的氧耗量加大,足以引起胃内压甚至颅内压升高。
禁忌
脑出血、
青光眼、视网膜剥离、
白内障摘除术、低血浆胆碱酯酶、严重创伤大面积烧伤、上运动
神经元损伤的病人及高钾血症患者禁用。
注意事项
1.不具备控制或辅助呼吸条件时,严禁使用。
2.忌在病人清醒下给药。
3.严重肝功能不全、
营养不良、
晚期癌症、严重贫血、年老体弱、严重电解质紊乱等患者慎用。
4.接触有机农药患者,已证明无血浆胆碱酯酶减少或抑制者,方能使用至足量。
5.为了解除本品肌松作用引起的短暂纤维颤动,可预先静脉注射小剂量非去极化肌松药(维库溴铵0.5mg)。
6.预先给予阿托品可防止本品对心脏的作用。
7.出现长时间呼吸停止,必须用人工呼吸,亦可输血,注射干血浆或
其他拟胆碱酯酶药,但不可用新斯的明。
8.使用抗胆碱酯酶药者慎用。