适应症为本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓
治疗。包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6—12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3—6小时的急性期脑
血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉血栓形成者。也用于人工心瓣手术后预防血栓形成,保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。不良反应
本品
临床最常见的不良反应是出血倾向。以注射或穿刺局部血肿最为常见。其次为组织内出血,发生率5%-11%,多轻微,严重者可致脑出血。本品用于冠状动脉再通溶栓时,常伴随血管再通后出现房性或室性
心律失常,发生率高达70%以上。需严密进行心电监护。本品抗原性小,体外和皮内注射均未
检测到诱导抗体生成。因此,
过敏反应发生率极低。但有报告,曾用链激酶治疗的病人使用本品后少数人引发支气管痉挛、皮疹和
发热。也可能会出现
头痛、头重感、
食欲不振、恶心、呕吐等
胃肠症状。
禁忌
下列情况的病人禁用本品:急性内脏出血、急性颅内出血,陈旧性脑梗死、近两月内进行过颅内或脊髓内
外科手术、颅内
肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、血液凝固异常、严重难控制的
高血压患者。
相对禁忌症包括延长的心肺复苏术、严重高血压、近4周内的外伤、3周内手术或组织穿刺、妊娠、分娩后10天、活跃性溃疡病及重症肝脏疾患。
注意事项
1.应用本品前,应对病人进行红细胞压积、血小板记数、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血激活酶时间(APTT)及优球蛋白溶解时间(ELT)的测定。TT和APTT应小于2倍延长的范围内。
2.用药期间应密切观察病人反应,如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等,至少每4小时记录1次。如发现过敏症状如:皮胗、
荨麻疹等应立即停用。
3.静脉给药时,要求穿刺一次
成功,以避免局部出血或血肿。
4.动脉穿刺给药时,给药毕,应在穿刺局部加压至少30分钟,并用无菌绷带和
敷料加压包扎,以免出血。
5.下述情况使用本品会使所冒风险增大,应权衡利弊后慎用本品。
(1)近10天内分娩、进行过组织活检、静脉穿刺、大手术的病人及严重
胃肠道出血病人。
(2)极有可能出现左心血栓的病人,如二尖瓣狭窄伴心房纤颤。
(3)亚急性细菌性心内膜炎患者。
(4)继发于肝肾疾病而有出血倾向或凝血障碍的病人。
(5)孕娠妇女、脑血管病患者和
糖尿病性出血性视网膜病患者。
6.本品不得用酸性溶液稀释,以免药效下降。