1.
治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重
腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗
葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性
心律失常。不良反应
1.
口服偶可有
胃肠道刺激症状,如恶心、呕 吐、咽部不适、胸痛(食道刺激),
腹痛、 腹泻、甚至
消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。
2.高钾血症。应用过量、或原有肾功能损害 时易发生。表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、 心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。心电图表现为高而尖的T波、并逐渐出 现P-R间期延长。P波消失、QRS波变宽、出现正弦波。一旦出现高钾血症,应立即处理。
(1)立即停止补钾、避免应用含钾饮食、药物及保钾利尿药。
(2)静脉输注高浓度
葡萄糖注射液和胰岛素,以促进K+进人细胞,10%~25%葡萄糖注 射液每小时300~500ml。每20g葡萄糖加正规 膜岛素10单位。
(3)存在代I射性酸中毒,应立即使用5%碳酸氢钠注射液,无酸中毒者可使用11.2%乳酸 钠注射液,特别是QRS波增宽者。
(4)应用钙剂对抗K+的心脏毒性。当心电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常,而不 应用洋地黄类药物时,可给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml,静脉注射2分钟,必要时间隔2分钟重复使用。
(5)口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收,促进肠道排K+。
(6)伴有肾功能衰竭的严重高钾血症。可行血液透析或腹膜透析,而以血透清除K+
效果好,速度快。
(7)应用袢利尿药,必要时同时补充生理盐水。
禁忌
高钾血症;尿量很少和尿闭患者。
注意事项
本品应吞服,不得咬碎。下列情况慎用:
1.代谢性酸中毒伴有少尿时;
2.肾上腺皮质功能减弱者;
3.急慢性肾功能衰竭;
4.急性脱水,因严重时可致尿量减少,尿K+排泄减少;
5.家族性周期性麻痹;低钾性麻痹应予补钾, 但须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹;
6.慢性或严重腹泻可致低钾血症,但同时可致脱水和低钠血症,引起肾前性少尿;
7.胃肠道梗阻、
慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、以及溃疡性
肠炎者,不宜口服补钾,因此时钾对胃肠道的刺激增加,可加重病情;
8.传导阻滞性心律失常,尤其是应用洋地黄类药物时;
9.大面积
烧伤、肌肉创伤、严重
感染、大手术后24小时内和严重溶血,上述情况本身可引起高钾血症;
10.先天性肾上腺皮质增生伴盐皮质激素分泌不足。
11.用药期间需作以下随访检查;
(1)血钾;
(2)心电图;
(3)血镁、钠、钙;
(4)酸碱平衡指标;
(5)肾功能和尿量。